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人类乳头瘤状病毒(HPV)预防计划


    人类乳头瘤状病毒(HPV)对公众健康造成日趋严重的威胁。我们的HPV预防计划目的在于鼓励个人和社会增加对HPV的认识,及早采取适当的预防,并以积极的态度保护自己,伴侣和家人。

    人类乳头瘤状病毒(HPV)预防计划的精要

    计划
    项目
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    HPVP-38
    • 子宫颈抺片检查
    • 疫苗接种 (加卫苗)
    • 医生诊症及临床解释 (15分钟)
    HPVH-40
    • 人类乳头瘤病毒DNA测试
    • 疫苗接种 (加卫苗)
    • 医生诊症及临床解释 (15分钟)

    子宫颈细胞变异及人类乳头瘤状病毒(HPV)资料概览


    子宫颈细胞变异是一个常用的医学术语,指任何子宫颈细胞出现异常或癌前病变。这些细胞的变化主要是由HPV引起及有机会导致子宫颈癌。

    什么是人类乳头瘤状病毒(HPV)

    人类乳头瘤状病毒是一种常见的病毒,可透过皮肤接触传播。现时已发现超过200种的HPV基因分型(Genotype),当中30种以上的HPV可透过性接触而导致生殖器官部位受感染及引致病变。

    这些HPV分为高风险和低风险两组。高风险组是指能导致子宫颈癌的基因型。其中近70%是由基因型16和18引发。低风险组是指能导致生殖器官湿疣的基因型。其中近90%是由基因型6和11引发。

    人类乳头瘤状病毒(HPV)资料概览

    • 现时已发现超过200种的HPV。
    • 当中30种以上可经由性接触传播而导致生殖器官部位受感染。
    • HPV是透过皮肤接触传播,而不是透过体液传播。
    • HPV感染占所有新的性接触传染病个案约1/3。
    • 受HPV感染后并无明显病徵。因此病毒可在不知不觉间透过皮肤和性接触传染至另一个性伴侣。
    • 约有70% - 80% 的男性或女性会在其一生中有机会受到HPV感染。
    • 美国每年有11,000宗确诊的子宫颈癌个案。
    • 美国每年有超过4,000名妇女死于子宫颈癌。
    • 柏氏抹片是目前最常用来为妇女检查子宫颈细胞病变的方法。至于30岁以上的女性,更可配合HPV DNA测试来确定子宫颈细胞有否受感染及评估其风险。



    人类乳头瘤状病毒(HPV)传播途径及感染


    由于HPV是透过皮肤接触传染,当带菌者与性伴侣进行口交,肛交或阴道性交时,病毒尤为容易传播。因此,对于一些性生活较多的人来说,感染HPV的机会亦相对较高。

    问. 假使我没有任何性接触,有机会感染HPV吗?

    答. 有,HPV是一种甚为常见的病毒,是透过皮肤接触而传播。

    问. HPV是遗传性疾病吗?

    答. 不是,HPV并非遗传病,但可以通过父母而传染给子女。父母可透过接种疫苗而提高抗体,减低把病毒传染给下一代的机会。

    问. 女性一旦受HPV感染,约多久会演变成子宫颈癌?

    答. 当受HPV感染后,子宫颈细胞有机会发生变异,并发展成子宫颈癌,一般需时约7至10年。



    检查子宫颈癌的方法


    现时有数种方法检查子宫颈细胞是否正常,其中以传统的柏氏抹片检查为最常用。而人类乳头瘤状病毒基因分型检测(HPV DNA Genotyping)是现时最先进的分子技术,能够在子宫颈细胞发生变化前识别有否感染HPV特定基因型。

    问. 柏氏抹片跟HPV DNA检测有什么分别?

    答. 柏氏抹片是用来检查子官颈细胞有否变异,即早期子宫颈癌的细胞变化。而HPV DNA技术则检测子宫颈细胞有否受HPV感染,从而作出变化前的风险评估。

    问. 在进行疫苗接种前需要做任何检查吗?

    答. 检查的目的是尽早发现子宫颈细胞是否有受HPV感染或变异,故此,在接种疫苗前并非"必定"要接受检查。但对有性经验的人而言,初步检查可及早确定细胞是否正常,或需尽早接受治疗。

    问. 那一种才是最有效检查HPV的方法?

    答. 对于女性而言,柏氏抹片检查最为常用及经济,能够检测子宫颈细胞是否正常;而最新的HPV DNA检测则能在子宫颈细胞发生变化前识别有否感染HPV特定基因型,从而作出变化前的风险评估。

    检查方法
    性别
    目的
    准确性
    柏氏抹片 女性 检查子宫颈细胞有否变异 ~ 70%
    柏氏抹片及 HPV DNA 女性 检查子宫颈细胞有否变异及是否带有 HPV 基因分型 90%+
    HPV DNA 女性 检查生殖器是否带有 HPV 基因分型 95%+
    HPV DNA 男性 检查生殖器是否带有 HPV 基因分型 90%+ (阳性预测值)



    治疗方法


    虽然在近10年来已有很多关于HPV的临床研究,但不幸地暂时还没有方法能有效地清除HPV。

    现时医护人员透过消除或控制已受HPV感染的变异细胞来减低把病毒传播到伴侣的风险。

    我们中心采用的几种治疗方法:

    • 较轻微的子宫颈细胞变异可透过定期柏氏抹片及HPV DNA来观察及评估细胞的变化。
    • 冷冻治疗(用氮气冻结受感染细胞)。




    HPV ― 女性需知


    • 在美国每年有超过4,000名妇女死于子宫颈癌。
    • 在香港每年亦有400多宗子宫颈癌的确诊个案。
    • 柏氏抹片是目前最常用来为妇女检查子宫颈细胞病变的方法。至于30岁以上的女性,更可配合HPV DNA测试来确定子宫颈细胞有否受感染及评估其风险。
    • 许多妇女会进行每年一次的柏氏抹片检查,然而较新的研究指出柏氏抹片不一定要每年进行,应视乎实际情况及需要,故建议进行前先谘询医生。
    • 至于年过30的妇女可考虑每2-3年采取柏氏抹片与HPV DNA检测一并进行。
    • 当受HPV感染后,子宫颈细胞有机会发生变异,并发展成子宫颈癌,一般需时约7至10年。
    • 及早接种HPV疫苗是最有效预防子宫颈癌的方法。.

    问. 在接种疫苗后我还需要每年进行身体检查吗?

    答. 女性应依照医生建议进行定期检查。现行的医学指引如下,以供参考:

    HPV检验结果:
    检查时间:
    如没有受HPV 感染 每2-3年1次
    如已感染高危型HPV 每年1次

    HPV 与 怀孕

    假若女性在怀孕期间进行柏氏抹片检查而发现受HPV感染,许多医生都不会为怀孕者提供治疗,因为这可能会导致早产或流产。但医生会密切监察子宫颈细胞的变化,直至分娩后才提供适当治疗。

    问. 我可以在怀孕期间接种疫苗吗?

    答. 我们会建议孕妇在产后才接种疫苗。但最有效的保护是父母在计划怀孕前先完成疫苗接种,以保障双方及将来的婴儿。

    问. 产后隔多久才可接种疫苗?

    答. 虽然现时没有严格的规定,但建议最好在完成母乳喂养后才开始接种疫苗。



    HPV ― 男性需知


    • 即使已有相当多的女性已接种HPV疫苗,但其实只能轻微减低男性的HPV相关疾病发病率。
    • 唯有男性亦普遍接受疫苗接种,才能进一步减低女性患上HPV相关疾病的机率。

    问. 男性需要接种疫苗吗?

    答. 男性虽然没有患子宫颈癌的风险,但仍有机会感染生殖器官湿疣,和其他由HPV引致的生殖器官疾病。而男性带菌者亦有机会将病毒传给伴侣(男/女)。 更可能日后透过皮肤接触而把病毒传染给下一代。

    问. 可以避免受HPV感染吗?

    答. HPV是甚为普遍的病毒,即使只有一个性伴侣,仍然有机会于日常生活中透过皮肤接触而受感染。现时疫苗中已有一种是可以预防生殖器官湿疣,男性可考虑接种该疫苗来减低把病毒传染给伴侣的机会。

    问. 男性如何检测HPV病毒?

    答. 男性可透过医生临床检查,来诊视皮肤病变(如湿疣),以及采集生殖器皮肤样本作HPV DNA检测。但由于在男性皮肤采集样本比较复杂,而整个HPV DNA测试过程亦有特别处理方法,故必须在有经验的专科中心进行,以确保安全和测试结果准确。




预防保健可减低风险


全球每年约有500,000宗确诊的子宫颈癌个案。如世界各地能致力广泛推行HPV疫苗接种,估计能有助减低全球子宫颈癌的死亡率近 2/3。

问. 在接种后多久抗体才会生效?

答. HPV疫苗需注射3剂,在第二剂注射后2周抗体将有显著的增加,但全面及长久的保护则需在完成第三剂注射后才产生。

问. 如果我已经证实感染了HPV, 我还可以接受疫苗接种吗?

答. 绝对可以,而且应该尽快接种疫苗,因为这样可以减低病发率,及日后有机会感染到的其他HPV基因型。

问. 接受疫苗接种后产生的抗体保护可维持多久?

答. 研究报告指出现今疫苗能提供10年以上的保护,期间能减低患上子宫颈癌及生殖器官湿疣的风险分别达70%和90%之高。

问. 疫苗接种后,日后还需要注射加强剂或从新接种吗?

答. 研究报告和美国食品及药物管理局(FDA)皆未表示日后有注射加强剂的必要。



对HPV的谬误与错误观念


问. 当伴侣其中一人感染了HPV,是否意味著有人不忠?

答. 不一定。HPV可以潜伏在人体一段极长的时间,甚至是终身带菌,而毫无存在的迹象,所以难于追溯是从何人何时受感染,故此即使检测到带有HPV亦只表示在以往的时间曾受过感染。

问. 在柏氏抹片检查出异常结果是否表示这位女性患有子宫颈癌的风险很高?

答. 柏氏抹片检查中出现不正常的结果可基于多种因素:如受细菌或真菌,HPV低风险基因分型等感染,甚至有机会在细胞样本处理过程中出现问题,因此,柏氏抹片检查结果异常亦不能即时确定是否患上子宫颈癌。

问. 假如我曾患有湿疣,是否会一生中不断复发?

答. 一般来说,受HPV感染后人体的免疫系统会产生抗体,使其减少复发的机会;甚至有可能在多年后把病毒完全消除。不过病毒亦可能在细胞内潜伏,而不会产生任何病徵。

问. 年长妇女是否不需接受柏氏抹片检查?

答. 并非如此。事实上,较年长的妇女由于受HPV感染的机会较多时间亦较长,导致有较高的子宫颈癌病发率,因此年长妇女更应定期进行柏氏抹片检查。

问. 生殖器官湿疣经治疗后还会有传染性吗?

答. 去除湿疣后并不能确保不会再把病毒传播,因为其附近的皮肤组织仍可能带有HPV,所以风险是依然存在。

问. 如果女性的柏氏抹片检查结果为「不正常」,她的男伴是否也应该接受HPV检测?

答. 是。当柏氏抹片检查到子宫颈细胞有变异时,甚有机会是该女性已感染HPV,在日常的皮肤及性接触情况下,大有机会把病毒传播至她的伴侣,因此,她的男伴亦应接受HPV的检测。

问. 采用安全套可以防止受HPV感染吗?

答. 预防作用不大。因为HPV是透过皮肤接触而传播,而配戴安全套并不足以覆盖整个生殖器官,因此没有被覆盖部位依然有机会受HPV感染。



其他的问题与答案


问. 我已超过46岁,希望能接受HPV疫苗接种,但疫苗对我仍然有效用吗?

答. HPV疫苗接种的目的是预防未来的病毒感染,所以在年轻时越早接种,所获得的保护时期越长。然而,即使在46岁后才接种,并不表示效用已失。而所谓的年龄限制,是药物登记机构需要根据研究时所选择的年龄组别而制定出药物服用的指引。对个别人士而言,应向医生咨询,由医生作出诊断及评估有关HPV疫苗接种的情况。

问. 接受子宫颈检查有没有年龄的限制?

答. 柏氏抹片检查并不一定与年龄有关,反而是取决于是否已经发生了性接触。所以在检查时应告知医生有关资料。各个国家有不同的准则去执行柏氏抹片检查。以下可供作参考:

  • 第一次柏氏抹片检查应在首次性接触3年后进行,并需要在12个月后重复。如在这两次检查均没有发现子宫颈细胞变化,便可于每2-3年进行定期检查。
  • 如以柏氏抹片配合HPV DNA测试一并进行,而检查结果皆为正常,可于每2-3年进行一次检查。(美国FDA推荐30岁以上的女性采用柏氏抹片 + HPV DNA检测作为定期的常规检查)。
  • 一旦发现有高风险 HPV基因型存在,检查便应该每年进行。
  • 定期检查应持续至70岁后。




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