勃起功能障碍

治疗方法

由于勃起功能障碍的成因很多，而患者亦可能有多过一种致病原因，所以治疗也是多方面的。详细的治疗要视乎病况及严重情度而定。有时不一定要医生主治，有时可能临床心理学家、婚姻辅导员、性治疗师可能更为洽当。很多患者经过解说、心理或行为治疗之后，又或在改善感情生活后，对于病情都有很大的改善，亦无需药物治疗。在药物治疗方面，就阳萎而言，便有口服和注射可供选择。但药物往往要配合心理和行为治疗，才可在性功能障碍的医治带出满意的效果，不然大多数患者都因问题未能彻底解决而放弃服药。由于药物治疗可以有一定风险和副作用，所以服用这些药物之前，一定要充份征询医生的意见，及不要自行胡乱买药服用。

本中心提供全面的心理、生理治疗及辅导，从不同的角度及以最合适方法改善性功能障碍，及提升伴侣间的亲密关系。

心理及性辅导

心理因素也是经常引致男性不举的原因，所以排除心理障碍，有助改善不举情况。以下这些建议看似简单，却可能有甚大帮助：

保持心境开朗
减低心理压力
多与伴侣坦诚沟通，有助互相了解、改善性表现
适当地改变环境和时间，营造良好的气氛

不要忽略真正的问题 :

也许你对伴侣不再有感觉
对自己裸体的样子感到不好意思
两性互动关系不平衡，也可能使男人欲振乏力，如果先生一味地忍让、压抑自己的情绪，久而久之，先生看见太太就有压造成心理性勃起障碍

有些时侯可能患者真正需要的是：

婚姻辅导 - 改善婚姻关系
情绪辅导 - 改善情绪，心理质素
情性辅导 - 改善性技巧，性观念

口服药物

重要提示 - 在开始任何一种勃起功能障碍的治疗之前，必须先咨询医生的意见。这是非常重要，因为 :

一些治疗勃起功能障碍的药物会与其它药物会产生交互作用。只有您的医生能决定并给予您最适当的治疗选择。
此外，一些患有心脏病或心脏手术后重新恢复性行为的病人，性行为可能对心脏功能有一定的危险性，并非每个人皆适合马上于手术后进行性行为。

现在治疗勃起功能障碍的药物主要为第五磷酸二脂酶阻断剂 (PDE5 inhibitor)，市面上有三个品牌的药物：

1.	Sildenafil – Viagra	威而刚
2.	Vardenafil – Levitra	立威大
3.	Tadalafil - Cialis	犀利士

它们的作用原理相同，都需要在有性刺激的情况下，达到放松阴茎海绵体平滑肌，促使进入阴茎的血流量增多，引起勃起。

口服药的副作用通常为轻至中度。主要包括头痛（15.8%）、潮红（10.5%）、消化不良(6.5%）、鼻塞（4.2%）为较常见之副作用。

真空吸引器

真空吸引器 (Vacuum Constriction Device) 在最近十年来已普遍被使用来治疗阴茎勃起障碍，它是一种既安全又无伤害性的物理治疗方法。所谓真空吸引器，是利用物理原理来仿真阴茎勃起生理现象的一种器具，使用时先将一个塑料圆柱筒套在阴茎上，再用一个手控或电动控制的真空器，把塑料圆柱筒吸成完全真空，如此将血液吸入阴茎海绵体内，造成动脉充血的功能而使阴茎勃起，而后将一个合适压缩圈套在阴茎根部，造成静脉压迫的功能，血液因此不能回流，而使阴茎持续勃起，病人因而有足够的勃起时间，以进行性行为。真空吸引器使用前须经由医生的指导，可以得到很好的效果，而且不妨碍射精。但由于血液不能回流，使用真空吸引器的患者往往觉得阴茎不像正常的有温暖感觉，冷冰冰。

塞尿道法

把血管扩张剂直接放入尿道内，可减少药物对身体其它部位的副作用，但由于药物需从尿道吸收进入隐茎海绵体内，成效不太稳定及可能有疼痛感觉。

针药注射 - 海绵体注射

首用于 1982，对于一些用了其它治疗方法无效的患者，阴茎海绵体注射成功率可达百份之九十以上，如跟随正确指示，安全性相当高，副作用低。所有病人于第一次就诊需先接受前列腺素E1注射，以确定药量。注射方法可用小号针「直接注射」见图一或使用「无痛自动注射器」见图二。由于阴茎海绵体注射所引发的勃起是不需要性的刺激，也无须有正常的神经线传导，而是靠着阴茎海绵体平滑肌接受器之化学作用，因此阴茎海绵体注射对心理性或神经性的性功能障碍，也是有效的。

阴茎海绵体注射对于改善阴茎血流有明显功效，能给阴茎海绵体带来丰富的氧气，防止纤维化，对于一些服用口服药而效果不理想的病人来说是另一个选择。这些病人很多是由于年长、糖尿病、心血管病、脊椎损伤或接受前列腺手术后而产生勃起功能障碍，阴茎海绵体注射有助改善阴茎血流，勃起能力会有进步。研究显示一些病人用一段时间后，会增加对口服药反应而可以转回服用口服药。阴茎注射的主要副作用有: 部位疼痛(5-10%)、血肿/瘀青 (1-2%) 与阴茎持久勃起（1.3%）。由于阴茎海绵体注射方法比口服药物复杂，必需经医生诊断，及特别指导后方可使用。

本中心特别提供阴茎海绵体注射服务给有需要人仕。

荷尔蒙治疗

男性荷尔蒙睪丸酮（testosterone）的水平在男性的一生健康中扮演着重要的角色。越来越多研究表示，荷尔蒙功能的高彽对下列各点会产生重大的影响：性功能、性器官大小、骨质密度、脂肪代谢、情绪状态、活力大小、甚至身体的表征（皮肤与肌肉线条）。

男性荷尔蒙水平分析是一种专门针对男性睪丸酮的活性加以评估，针对性功能失调有关的问题，例如：性欲低落、性功能与勃起功能障碍。此外，它也可以在抗老化治疗方案上派上用场，这些治疗方案专门针对隐藏在许多状况后面的荷尔蒙不均衡现象出击，包括日益增加的疲惫感、郁闷、中年与老年男性的体重增加与其产生的问题。

睪丸酮补充方法有多种，包恬口服、外用药剂、每月一次肌肉注射，以及最新的每三个一次的肌肉注射 - Nebido。用者需于医生监督下接受治疗注射。

Nebido® (力必达®)

Nebido®是全世界第一个长效型睪酮素注射药物，每10 至 14星期注射一次，目的是在帮助年长男仕，降低因男性贺尔蒙缺乏症候群 (testosterone- deficiency syndrome, TDS）所受的影响。Nebido® 亦已被证实可以与Levitra® (立威大) 同时使用能有效治疗勃起功能障碍，鼓励更多夫妻可以拥抱幸福，享受更自然美好的性关系。根据一些研究显示，五分之一的勃起功能障碍患者的睪酮素浓度是低于正常值。因此，若男性没有接受初步性功能勃起障碍治疗，也应该确认是否有睪酮素缺乏症候群，并开始接受Nebido®的治疗。

研究显示Nebido® 的安全性高，长期使用并不引致前列腺或脱发等问题。最常见的副作用为注射处疼痛，但只要慢慢注射即可减少痛楚。

治疗睪酮素缺乏症候群(或称男性贺尔蒙缺乏症候群)

男性在老化过程中，可能逐渐缺乏最重要的男性荷尔蒙：睪酮素。从男性40岁开始，活性睪固酮浓度便会随年龄而降低，每年约减少1.2％。当睪酮素浓度太低时，就会引起睪酮素缺乏症候群，例如：失去性欲、丧失男性体格、活力和自信。睪酮素缺乏症候群甚至可能导致严重忧郁症、骨质疏松症和贫血，而睪酮素缺乏症候群往往也与代谢症候群有关，代谢症候群会造成糖尿病和心脏相关疾病。最新 Asian MALES研究更显示Nebido® 对代谢症候 (即体重、血糖、血压、血脂高) 患者有良好的改善。

植入人造阴茎

阴茎假体植入术是从1936年首先用肋软骨作为假体材料开始，到 70年代，发展为用硅橡胶作材料的阴茎半硬性假体和可膨胀性阴茎假体。目前已在西方国家广泛应用。阴茎假体植入术适用于各种原因引起的严重生理性起功能障碍，如动脉粥样硬化引起的血管性阳痿；糖尿病后引起的神经、血管及内分泌功能失常而致的生理性阳痿；某些外伤、手术后引起的阳痿，如骨盆骨折及脊柱骨折截瘫后，前列腺手术后；某些生殖器官疾病，如先天性或继发性阴茎畸形，阴茎创伤性离断等均适而为阴茎植入假体。对那些顽固性精神性阳痿，其它保守治疗方法均无效，而夫妇双方同意坚决要求手术，经济条件又允许的，也可以考虑植入阴茎假体。阴茎假体植入术的风险包括手术的一般风险，如失血、细菌感染、麻醉等，此外身体排斥植入假体亦可导致手术不能达到效果。