Sexual Health

勃起功能障碍

勃起功能障碍,俗称不举或阳痿,跟据美国国家卫生研究院定义 (National Institute of Health)为「阴茎持续地不能勃起而无法达到满足的性行为」。据估计全球现时约有一亿五千二百万名男士,患有不同程度的勃起功能障碍。据中大医学院早前的调查显示,本港六成中年男性有不同程度的勃起功能障碍,其中四十五岁至四十九岁的受访者,近半有阳痿问题。

性功能方面的障碍很普遍,包括在阴茎勃起、勃起时有足够硬度和满意性生活等方面都偏低。调查显示:

  • 有62%受访中年男士遇到阴茎勃起问题
  • 有18%更属于严重程度
  • 另16%过去四周没有性行为
  • 仅27%对自己能维持勃起有信心
  • 40%有足够硬度
  • 三分之一表示能有满意性生活

勃起功能障碍与阴茎的血管是否畅通有密切关系。阴茎的血管不畅通,可能心血管、脑血管也不畅通,阳痿问题其实也是血管病问题,中年男士遇到这些问题不可掉以轻心,因为可能是身体对各类血管疾病所发出的警告讯号,包括糖尿病、脑中风、高血压和心脏病。所以有勃起功能障碍的男士都应检查身体,及早治疗。

成因

勃起功能障碍可由生理或心理因素所引起,而大部份患者同时有生理及心理因素。

- 生理因素:具有潜伏的生理疾病 30%
- 心理因素: 20%
- 心理 + 生理因素: 50%

生理因素

引致勃起功能障碍的生理因素很多,大多由以下成因导致:

  • 年纪增长
  • 内分泌问题 - 睪丸酮不足
  • 系统性疾病 - 糖尿病、血压高、心脏病、高血脂、
  • 生活习惯 - 吸烟、酗酒
  • 动脉血管病 - 血管栓塞,周边性血管病
  • 变神经性病变 - 腰椎受伤、神经线退化
  • 曾接受某类手术与治疗 : 前列腺手术、幅射治疗
  • 药物影响 - 如降血压药,抗抑郁药等

心理因素

  • 表现焦虑症 - 性表现不理想,令到自己对性爱失去信心或感到自卑
  • 精神过分紧张,心情烦恼
  • 工作及其它压力
  • 长期抑郁
  • 经济出现问题
  • 家庭感情出现问题
  • 心理受创 - 对性感到压恶或因曾被性侵犯而留下阴影
  • 害怕受伤、担心对方怀孕,或罪咎感
  • 病人因做过外科手术,尤其是前列腺手术,会令其产生心理压力,害怕性行为影响身体而导致不举。

阳痿的影响

勃起功能障碍不单对男性的性功能有影响,亦会令他们;

  • 自我形象低落
  • 失去自信
  • 情绪低落
  • 影响夫妇感情
  • 抑郁甚至自杀

所以勃起功能障碍是十分需要重视的问题。

诊断过程

病历纪录

详细的病历纪录对于了解病情十分重要,而患者本身曾患过的疾病或现时服用的药物都可能直接或间接地引起勃起功能障碍。

过往的性生活

通常心理性阳痿患者比较年轻,而勃起功能障碍亦大多是特发性,在某些情况下或对某些性伴侣时才发生。自慰、夜间、清晨勃起都正常,阴茎功能通常没有其它问题。

  • 夜间勃起,指的是在睡眠的快速动眼期,也就是做梦的时候,每夜会发生4~6次的勃起,每次持续15分钟以上。随着年龄增长,勃起次数会跟着减少。
  • 清晨勃起,则是指一觉醒来,涨满尿的膀胱会刺激神经勃起中枢,引起阴茎的反射性勃起,解完小便后,勃起就消失。

生理性勃起功能障碍患者通常年纪较大,可能有其它身体疾病,而勃起功能是慢愎的衰退,不常有夜间、清晨勃起,勃起困难不论在自慰或性交时亦无大改变。

国际标准及勃起功能–5(IIEF-5)问卷

这是简单扼要,可信度高的一份标准的问卷,己经在全球以30多种语言进行评估与验证。勃起功能障碍患者回答五条有关勃起功能及对性生活满意程度的问题,然后把每题答案旁的分数加起,如总分少于21分便可能患有勃起功能障碍。

身体检查及化验

根据患者的病情或治疗选择的需要,医生除了进行一般身体检查外,还可能会选择性的进行下列检查:

  • 生化及贺尔蒙的检查 – 如血糖、血脂、睪丸酮、前列腺抗原等
  • 复合式都卜勒超音波 (Doppler Ultrasound) 阴茎血流检查
  • 阴茎神经线反应检查
  • 夜间阴茎勃起监测检查
  • 视听刺激及药物诱发阴茎勃起试验
  • 阴茎海绵体血流动力学检查
  • 阴茎海绵体动、静脉血管摄影检查

心理分析

有时侯如患者可能有情绪病,便有机会进行心理分析,以便更深入了解其心理状况。