勃起功能障礙

治療方法

由於勃起功能障礙的成因很多，而患者亦可能有多過一種致病原因，所以治療也是多方面的。詳細的治療要視乎病況及嚴重情度而定。有時不一定要醫生主治，有時可能臨床心理學家、婚姻輔導員、性治療師可能更為洽當。很多患者經過解說、心理或行為治療之後，又或在改善感情生活後，對於病情都有很大的改善，亦無需藥物治療。在藥物治療方面，就陽萎而言，便有口服和注射可供選擇。但藥物往往要配合心理和行為治療，才可在性功能障礙的醫治帶出滿意的效果，不然大多數患者都因問題未能徹底解決而放棄服藥。由於藥物治療可以有一定風險和副作用，所以服用這些藥物之前，一定要充份徵詢醫生的意見，及不要自行胡亂買藥服用。

本中心提供全面的心理、生理治療及輔導，從不同的角度及以最合適方法改善性功能障礙，及提昇伴侶間的親密關係。

心理及性輔導

心理因素也是經常引致男性不舉的原因，所以排除心理障礙，有助改善不舉情況。以下這些建議看似簡單，卻可能有甚大幫助：

保持心境開朗
減低心理壓力
多與伴侶坦誠溝通，有助互相了解、改善性表現
適當地改變環境和時間，營造良好的氣氛

不要忽略真正的問題 :

也許你對伴侶不再有感覺
對自己裸體的樣子感到不好意思
兩性互動關係不平衡，也可能使男人欲振乏力，如果先生一味地忍讓、壓抑自己的情緒，久而久之，先生看見太太就有壓造成心理性勃起障礙

有些時侯可能患者真正需要的是：

婚姻輔導 - 改善婚姻關係
情緒輔導 - 改善情緒，心理質素
情性輔導 - 改善性技巧，性觀念

口服藥物

重要提示 - 在開始任何一種勃起功能障礙的治療之前，必須先諮詢醫生的意見。這是非常重要，因為 :

一些治療勃起功能障礙的藥物會與其他藥物會產生交互作用。只有您的醫生能決定並給予您最適當的治療選擇。
此外，一些患有心臟病或心臟手術後重新恢復性行為的病人，性行為可能對心臟功能有一定的危險性，並非每個人皆適合馬上於手術後進行性行為。

現在治療勃起功能障礙的藥物主要為第五磷酸二脂酶阻斷劑 (PDE5 inhibitor)，市面上有三個品牌的藥物：

1.	Sildenafil – Viagra	威而剛
2.	Vardenafil – Levitra	立威大
3.	Tadalafil - Cialis	犀利士

它們的作用原理相同，都需要在有性刺激的情況下，達到放鬆陰莖海綿體平滑肌，促使進入陰莖的血流量增多，引起勃起。

口服藥的副作用通常為輕至中度。主要包括頭痛（15.8%）、潮紅（10.5%）、消化不良(6.5%）、鼻塞（4.2%）為較常見之副作用。

真空吸引器

真空吸引器 (Vacuum Constriction Device) 在最近十年來已普遍被使用來治療陰莖勃起障礙，它是一種既安全又無傷害性的物理治療方法。所謂真空吸引器，是利用物理原理來模擬陰莖勃起生理現象的一種器具，使用時先將一個塑膠圓柱筒套在陰莖上，再用一個手控或電動控制的真空器，把塑膠圓柱筒吸成完全真空，如此將血液吸入陰莖海綿體內，造成動脈充血的功能而使陰莖勃起，而後將一個合適壓縮圈套在陰莖根部，造成靜脈壓迫的功能，血液因此不能回流，而使陰莖持續勃起，病人因而有足夠的勃起時間，以進行性行為。真空吸引器使用前須經由醫生的指導，可以得到很好的效果，而且不妨礙射精。但由於血液不能回流，使用真空吸引器的患者往往覺得陰莖不像正常的有溫暖感覺，冷冰冰。

塞尿道法

把血管擴張劑直接放入尿道內，可減少藥物對身體其他部位的副作用，但由於藥物需從尿道吸收進入隱莖海綿體內，成效不太穩定及可能有疼痛感覺。

針藥注射 - 海綿體注射

首用於 1982，對於一些用了其他治療方法無效的患者，陰莖海綿體注射成功率可達百份之九十以上，如跟隨正確指示，安全性相當高，副作用低。所有病人於第一次就診需先接受前列腺素E1注射，以確定藥量。注射方法可用小號針「直接注射」見圖一或使用「無痛自動注射器」見圖二。由於陰莖海綿體注射所引發的勃起是不需要性的刺激，也無須有正常的神經線傳導，而是靠著陰莖海綿體平滑肌接受器之化學作用，因此陰莖海綿體注射對心理性或神經性的性功能障礙，也是有效的。

陰莖海綿體注射對於改善陰莖血流有明顯功效，能給陰莖海綿體帶來豐富的氧氣，防止纖維化，對於一些服用口服藥而效果不理想的病人來說是另一個選擇。這些病人很多是由於年長、糖尿病、心血管病、脊椎損傷或接受前列腺手術後而產生勃起功能障礙，陰莖海綿體注射有助改善陰莖血流，勃起能力會有進步。研究顯示一些病人用一段時間後，會增加對口服藥反應而可以轉回服用口服藥。陰莖注射的主要副作用有: 部位疼痛(5-10%)、血腫/瘀青 (1-2%) 與陰莖持久勃起（1.3%）。由於陰莖海綿體注射方法比口服藥物復雜，必需經醫生診斷，及特別指導後方可使用。

本中心特別提供陰莖海綿體注射服務給有需要人仕。

荷爾蒙治療

男性荷爾蒙睪丸酮（testosterone）的水平在男性的一生健康中扮演著重要的角色。越來越多研究表示，荷爾蒙功能的高彽對下列各點會產生重大的影響：性功能、性器官大小、骨質密度、脂肪代謝、情緒狀態、活力大小、甚至身體的表徵（皮膚與肌肉線條）。

男性荷爾蒙水平分析是一種專門針對男性睪丸酮的活性加以評估，針對性功能失調有關的問題，例如：性慾低落、性功能與勃起功能障礙。此外，它也可以在抗老化治療方案上派上用場，這些治療方案專門針對隱藏在許多狀況後面的荷爾蒙不均衡現象出擊，包括日益增加的疲憊感、鬱悶、中年與老年男性的體重增加與其產生的問題。

睪丸酮補充方法有多種，包恬口服、外用藥劑、每月一次肌肉注射，以及最新的每三個一次的肌肉注射 - Nebido。用者需於醫生監督下接受治療注射。

Nebido® (力必達®)

Nebido®是全世界第一個長效型睪酮素注射藥物，每10 至 14星期注射一次，目的是在幫助年長男仕，降低因男性賀爾蒙缺乏症候群 (testosterone- deficiency syndrome, TDS）所受的影響。Nebido® 亦已被證實可以與Levitra® (立威大) 同時使用能有效治療勃起功能障礙，鼓勵更多夫妻可以擁抱幸福，享受更自然美好的性關係。根據一些研究顯示，五分之一的勃起功能障礙患者的睪酮素濃度是低於正常值。因此，若男性沒有接受初步性功能勃起障礙治療，也應該確認是否有睪酮素缺乏症候群，並開始接受Nebido®的治療。

研究顯示Nebido® 的安全性高，長期使用並不引致前列腺或脫髮等問題。最常見的副作用為注射處疼痛，但只要慢慢注射即可減少痛楚。

治療睪酮素缺乏症候群(或稱男性賀爾蒙缺乏症候群)

男性在老化過程中，可能逐漸缺乏最重要的男性荷爾蒙：睪酮素。從男性40歲開始，活性睪固酮濃度便會隨年齡而降低，每年約減少1.2％。當睪酮素濃度太低時，就會引起睪酮素缺乏症候群，例如：失去性慾、喪失男性體格、活力和自信。睪酮素缺乏症候群甚至可能導致嚴重憂鬱症、骨質疏鬆症和貧血，而睪酮素缺乏症候群往往也與代謝症候群有關，代謝症候群會造成糖尿病和心臟相關疾病。最新 Asian MALES研究更顯示Nebido® 對代謝症候 (即體重、血糖、血壓、血脂高) 患者有良好的改善。

植入人造陰莖

陰莖假體植入術是從1936年首先用肋軟骨作為假體材料開始，到 70年代，發展為用硅橡膠作材料的陰莖半硬性假體和可膨脹性陰莖假體。目前已在西方國家廣泛應用。陰莖假體植入術適用于各種原因引起的嚴重生理性起功能障礙，如動脈粥樣硬化引起的血管性陽痿；糖尿病後引起的神經、血管及內分泌功能失常而致的生理性陽痿；某些外傷、手術後引起的陽痿，如骨盆骨折及脊柱骨折截癱後，前列腺手術後；某些生殖器官疾病，如先天性或繼發性陰莖畸形，陰莖創傷性離斷等均適而為陰莖植入假體。對那些頑固性精神性陽痿，其他保守治療方法均無效，而夫婦雙方同意堅決要求手術，經濟條件又允許的，也可以考慮植入陰莖假體。陰莖假體植入術的風險包括手術的一般風險，如失血、細菌感染、麻醉等，此外身體排斥植入假體亦可導致手術不能達到效果。