Sexual Health

勃起功能障礙

勃起功能障礙,俗稱不舉或陽痿,跟據美國國家衛生研究院定義 (National Institute of Health)為「陰莖持續地不能勃起而無法達到滿足的性行為」。據估計全球現時約有一億五千二百萬名男士,患有不同程度的勃起功能障礙。據中大醫學院早前的調查顯示,本港六成中年男性有不同程度的勃起功能障礙,其中四十五歲至四十九歲的受訪者,近半有陽痿問題。

性功能方面的障礙很普遍,包括在陰莖勃起、勃起時有足夠硬度和滿意性生活等方面都偏低。調查顯示:

  • 有62%受訪中年男士遇到陰莖勃起問題
  • 有18%更屬於嚴重程度
  • 另16%過去四周沒有性行為
  • 僅27%對自己能維持勃起有信心
  • 40%有足夠硬度
  • 三分之一表示能有滿意性生活

勃起功能障礙與陰莖的血管是否暢通有密切關係。陰莖的血管不暢通,可能心血管、腦血管也不暢通,陽痿問題其實也是血管病問題,中年男士遇到這些問題不可掉以輕心,因為可能是身體對各類血管疾病所發出的警告訊號,包括糖尿病、腦中風、高血壓和心臟病。所以有勃起功能障礙的男士都應檢查身體,及早治療。

成因

勃起功能障礙可由生理或心理因素所引起,而大部份患者同時有生理及心理因素。

- 生理因素:具有潛伏的生理疾病 30%
- 心理因素: 20%
- 心理 + 生理因素: 50%

生理因素

引致勃起功能障礙的生理因素很多,大多由以下成因導致:

  • 年紀增長
  • 內分泌問題 - 睪丸酮不足
  • 系統性疾病 - 糖尿病、血壓高、心臟病、高血脂、
  • 生活習慣 - 吸煙、酗酒
  • 動脈血管病 - 血管栓塞,周邊性血管病
  • 變神經性病變 - 腰椎受傷、神經線退化
  • 曾接受某類手術與治療 : 前列腺手術、幅射治療
  • 藥物影響 - 如降血壓藥,抗抑鬱藥等

心理因素

  • 表現焦慮症 - 性表現不理想,令到自己對性愛失去信心或感到自卑
  • 精神過分緊張,心情煩惱
  • 工作及其他壓力
  • 長期抑鬱
  • 經濟出現問題
  • 家庭感情出現問題
  • 心理受創 - 對性感到壓惡或因曾被性侵犯而留下陰影
  • 害怕受傷、擔心對方懷孕,或罪咎感
  • 病人因做過外科手術,尤其是前列腺手術,會令其產生心理壓力,害怕性行為影響身體而導致不舉。

陽痿的影響

勃起功能障礙不單對男性的性功能有影響,亦會令他們;

  • 自我形象低落
  • 失去自信
  • 情緒低落
  • 影響夫婦感情
  • 抑鬱甚至自殺

所以勃起功能障礙是十分需要重視的問題。

診斷過程

病歷紀錄

詳細的病歷紀錄對於了解病情十分重要,而患者本身曾患過的疾病或現時服用的藥物都可能直接或間接地引起勃起功能障礙。

過往的性生活

通常心理性陽痿患者比較年輕,而勃起功能障礙亦大多是特發性,在某些情況下或對某些性伴侶時才發生。自慰、夜間、清晨勃起都正常,陰莖功能通常沒有其他問題。

  • 夜間勃起,指的是在睡眠的快速動眼期,也就是做夢的時候,每夜會發生4~6次的勃起,每次持續15分鐘以上。隨著年齡增長,勃起次數會跟著減少。
  • 清晨勃起,則是指一覺醒來,漲滿尿的膀胱會刺激神經勃起中樞,引起陰莖的反射性勃起,解完小便後,勃起就消失。

生理性勃起功能障礙患者通常年紀較大,可能有其他身體疾病,而勃起功能是慢愎的衰退,不常有夜間、清晨勃起,勃起困難不論在自慰或性交時亦無大改變。

國際標準及勃起功能–5(IIEF-5)問卷

這是簡單扼要,可信度高的一份標準的問卷,己經在全球以30多種語言進行評估與驗證。勃起功能障礙患者回答五條有關勃起功能及對性生活滿意程度的問題,然後把每題答案旁的分數加起,如總分少於21分便可能患有勃起功能障礙。

身體檢查及化驗

根據患者的病情或治療選擇的需要,醫生除了進行一般身體檢查外,還可能會選擇性的進行下列檢查:

  • 生化及賀爾蒙的檢查 – 如血糖、血脂、睪丸酮、前列腺抗原等
  • 複合式都卜勒超音波 (Doppler Ultrasound) 陰莖血流檢查
  • 陰莖神經線反應檢查
  • 夜間陰莖勃起監測檢查
  • 視聽刺激及藥物誘發陰莖勃起試驗
  • 陰莖海綿體血流動力學檢查
  • 陰莖海綿體動、靜脈血管攝影檢查

心理分析

有時侯如患者可能有情緒病,便有機會進行心理分析,以便更深入了解其心理狀況。