疫苗資訊

子宮頸癌疫苗

本部份資料由本公司醫務總監方陽醫生提供。
方醫生亦為香港基層醫護基金轄下關注子宮頸癌聯盟的顧問醫生，並於中文大學參與多項有關HPV及子宮頸癌預防疫苗的研究。
由於市面上有兩種子宮頸癌預防疫苗，而每個人的身體狀況、年齡、個人病史有別，我們建議在接受預防疫苗前先資詢醫生專業意見，以作出最合適的選擇。(本網站內資料只供參考)。

使命

提高基層醫護醫生和女性對預防子宮頸癌重要性的認識，

讓他們對此有新的瞭解，並可掌握預防的重要性

按此了解更多有關關注子宮頸癌聯盟的資料

子宮頸癌解碼

事例一

我極之注重健康，現時健康狀況亦很好。我認為身體的免疫能力，以足夠對抗所謂引致子宮頸癌的HPV病毒。

並非只有性濫交的人才會染上HPV。HPV感染可算是女性生活的一部分，無論何時開始有性關係，結果亦一樣。疫苗能有助減低日後感染的潛在風險。此外，定期抹片檢查加上疫苗，可更進一步減低患上子宮頸癌的風險。

理由：

與其他病毒感染（如乙型肝炎病毒）不同，引致子宮頸癌的HPV感染是特別難以對付，因為病毒可侵入子宮頸，躲藏在子宮頸上皮細胞中，而避過免疫系統。即使身體會對HPV產生自然的免疫力，這免疫力亦可能會隨著時間而減弱。正因為大部分患上致癌型HPV的人都不能產生足夠的抗體有效地保護及阻截日後感染，故此，有性生活的女性都免不了有感染這種病毒的風險。

HPV疫苗的功能是誘發免疫系統產生高濃度抗體，以及留存深刻免疫記憶，以便在病毒進入身體時盡快識別及消滅病毒，以免形成感染。

更明確地說，子宮頸是產生感染的正確地方，故亦即需要保護的部位，如果子宮頸可持續有高濃度抗體保護，將可成為第一防線，以免HPV在有關部位入侵。

事例二

我已30歲，原本以為有適合這個年齡的子宮頸癌疫苗。但是，最近才發現香港批准的疫苗，只註冊給25歲或以下的女性。對這個有關年齡的問題，我感到困惑。25歲以上的女性為何不能接種疫苗？是因為疫苗對我們沒有好處嗎？我仍須接種疫苗嗎？應選哪種疫苗？

香港現時有兩種註冊HPV疫苗適用於青春期及年輕女性，以對抗子宮頸癌的侵襲。兩種註冊疫苗中，其中一種*亦獲部份國家註冊用於26歲以上女性，並聲稱能顯著提升功能抗體水平。香港年滿26歲的女性，如想接種子宮頸癌疫苗，請徵詢醫生意見。

現有的疫苗

現時有兩種HPV疫苗可用。HPV 4合1疫苗註冊給予9-26歲女性*，而2合1 HPV疫苗在香港註冊給予10-25歲女性。但是，不同國家的監管當局將根據不同的準則決定註冊年齡。因此，疫苗的註冊年齡會有所差別。香港的女性應留意，現時並無數據顯示這些疫苗對年滿26歲女性不安全或無效。下表顯示這兩種疫苗註冊年齡範圍：

HPV4合1疫苗

於批准此疫苗的所有國家中，註冊給予9-26歲女性

HPV2合1疫苗
10歲或以上	10-45歲	10-25歲
阿聯酋	澳洲	歐洲
菲律賓	澳門	挪威
肯尼亞	阿根廷	冰島
墨西哥	馬來西亞	印尼
哥倫比亞	緬甸	新加坡
智利		香港
		泰國（及>26 歲而未有性關係的女性)

除有關年齡的指示外，這兩種疫苗本身亦有獨特的設計：

4合1疫苗旨在預防兩種導致全球七成子宮頸癌個案的高危類型病毒（即HPV 16及18型）及兩種低危類型非致癌性的病毒（即HPV 6型及11型）；在外生殖器濕疣的病例中，有90%可發現這兩種低危類型病毒。
HPV 2合1疫苗專針對預防HPV 16型及18型感染而設。據資料提供，這種疫苗專為加強預防子宮頸癌的效力而設，加入專利的AS04佐劑來增強免疫反應，因而可長期於血液中產生高濃度的抗體。血液中的抗體濃度與子宮頸上的抗體濃度相關，對能否提供強而持久的保障極為重要。在2合1疫苗的免疫原性研究中，接種疫苗後的抗體濃度，較自然感染所產生的抗體濃度高至違11倍。

較年長的女性：接種或不接種疫苗？

從整體人口來看，給較年輕及沒有性經驗的人口接種疫苗，最具成本效益。但是，基於以下因素，疫苗對較年長及已有性經驗的女性也有益處：

50歲以上的女性，子宮頸癌的發病率將會達致高峰，且年紀較大女性的發病率亦會維持在高水平。
免疫機能會隨年齡增長而轉弱，對新舊感染的病毒作出的免疫反應的效率亦會隨之下降。
年長女性持續感染致癌性HPV的機率，較年輕女性高。
即使是年紀較大及性伴侶較多的女性，大部分均不會呈現曾接觸HPV 16型及18型病毒的迹象。

年滿26歲的女性如希望獲得除柏氏抹片檢查外的額外保障，以疫苗協助預防子宮頸癌，請向醫生查詢。

事例三

我曾經接受柏氏抹片檢查，結果不正常。醫生向我解釋，如不接受一些治療，這些不正常細胞可能形成子宮頸癌。因此，我遵從醫生的意見。自此以後，我定期接受柏氏抹片檢查，並無出現異常。因此，我認為只要定期接受柏氏抹片檢查，就可以預防子宮頸癌。

預防子宮頸癌的最佳方法是定期抹片檢查（及早檢測感染），並同時接種疫苗（為子宮頸提供高濃度抗體的基本保障）。

理由：

柏氏抹片檢查可指出子宮頸有否不正常及癌前細胞。這些病變可用外科手術切除。但是，卻有以下限制：

抹片檢查不能預防致癌型病毒感染，而這些感染是形成子宮頸癌的先決條件。
抹片檢查不能檢測出所有子宮頸癌前病變及癌症。約有20%個案是未能被檢測出來。
柏氏抹片異常的女性，可能出現嚴重焦慮及不安
如需進行外科手術，手術費亦高（私家收費計算）。

基於各個年齡組別的女性均可能會染上新的HPV感染，在對抗子宮頸癌方面，疫苗與柏氏抹片可以說是相輔相成。

柏氏抹片可及早檢測出過去HPV感染引致的子宮頸疾病。
疫苗可預防HPV 16及18型病毒的反覆感染，而這兩種病毒正是全球七成子宮頸癌個案的元兇。疫苗誘發的高濃度抗體，可成為保護子宮頸免受感染的第一防線。
臨床研究顯示，與不採取任何措施比較，疫苗加止定期抹片檢查可減低患上子宮頸癌的機率達94%。

事例四

我一向認為只有擁有多個性伴侶的女性才會有受HPV感染的危險。我已婚，完全信賴丈夫不會做出越軌行為；而女兒才十多歲，我認為她會到二十歲後才會有性生活。因此，我覺得自己和女兒都毋須接種疫苗。

理由：

雖然有多個性伴侶有較高機會染上HPV，HPV卻是一種極之普遍的病毒，容易通過生殖器部位的皮膚接觸傳染。任何人毋須完成整個性交過程亦可能染上病毒。臨床研究顯示，80%有性生活的女性於一生中均會染上HPV病毒。

安全套是有用的預防措施，但不能完全保護女性避免染上HPV 。

子宮頸癌不但是種嚴重的致死原因，亦對女性造成巨大的身心痛苦。即使只有一個性伴侶，如果這性伴侶在以往的性生活曾受到感染，你亦可能因而染上HPV，這亦是支持接種疫苗的理據之一。此外，有關理據亦適用於父母，因為女兒未來配偶的性選擇及經歷仍是未知之數。

事例五

本人的女兒年紀還小，還未有性生活。我不想她給人當試驗品。

許多發達國家已為十多歲的少女免費提供HPV疫苗。疫苗經大規模臨床研究測試，據報並無任何嚴重副作用。單是一次性接觸已可能感染致癌型HPV病毒，您應盡早為女兒提供保護。

理由：

在首次與病毒接觸之前接受對抗致癌性HPV病毒的疫苗注射，是最有效的預防辦法。如要達致這個目的，唯一可肯定的辦法是在女性有性行為之前接種疫苗。現亦有研究顯示，感染病毒時的年紀越小，病毒侵略越有機會更嚴重和更快。

這亦是許多發達國家（如澳洲、歐洲不少國家及美國不少州份）為十多歲的少女（甚至是年輕的成年人）免費提供HPV疫苗的主要原因。一方面，疫苗經大規模臨床研究測試，據報並無任何嚴重副作用。另一方面，其中一種HPV疫苗的臨床研究顯示，在10-14歲女童中，接種疫苗後而能產生免疫反應的人數，是15-25歲期間接種疫苗的年青女性而能產生免疫反應的人數的兩倍。換言之，女性越早接種疫苗，疫苗產生的免疫反應率越高。

作為父母，難以知曉女兒何時開始有性生活。保護女兒之心，人皆有之，並應付諸行動；這便是您須現在就開始與女兒討論怎樣預防子宮頸癌的原因。

此外，教育及溝通有關HPV與子宮頸癌的關係，是確保青春期少女瞭解預防HPV感染的關鍵，使她們可在預防子宮頸癌方面作出明智選擇。

事例六

本人記得在接種甲型肝炎疫苗之前須進行驗血。這次接種HPV疫苗之前，是否亦須驗血？驗血後才決定是否需要接種疫苗似乎較為合理，亦具成本效益。

在接種疫苗之前，毋須進行抗體檢驗。接種疫苗之目的，在於預防日後致癌型HPV病毒（HPV 16型及18型）感染。

理由：

美國疾病控制中心（CDC）對這問題的明確答案是「不需要」。接種疫苗之目的，在於預防日後致癌型HPV病毒（HPV 16型及18型）感染。以往及現時的HPV感染不會對日後的HPV感染產生免疫作用。

以上所說的驗血指是抗體檢驗。「就其他病毒疫苗（如德國麻疹、甲型肝炎及水痘等）而言，醫生會建議在考慮接種疫苗之前接受抗體檢驗，因為從這些病毒感染復原後，將可獲得終身免疫保護。因此，抗體檢驗將可顯示以往是否已受感染，因而獲得免疫保護。如這些病毒的抗體檢驗呈陽性，便表示毋須接種疫苗。

可是，即使以往已受HPV感染，亦不能保證日後可免受感染（不論免受日後感染或再次受相同HPV類型病毒感染）。因此，現仍建議接種HPV疫苗。」

對於接種HPV疫苗之前是否需要檢查有否HPV感染（DNA測試），有些女性仍有疑惑。答案是「不需要」。如上文所說，「接種疫苗之目的，在於預防日後HPV感染。進行HPV感染檢驗（DNA測試）只可說明檢驗之時有否感染。不論結果呈陽性或陰性，均不能預測日後會否再次受感染。」

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